Mitos da Artrite Reumatoide e Equívocos: obtendo fatos
A AR é uma doença crônica, o que significa que, mesmo com tratamento efetivo, uma pessoa com AR continuará a ter a doença ao longo de sua vida. No entanto, isso não significa que apenas porque você tenha AR suas chances de levar uma vida normal, feliz e produtiva são diminuídas.
Com os tratamentos de hoje (tratamentos de medicamentos que modificam a doença ), a maioria das pessoas com AR pode retardar ou prevenir danos nas articulações, cartilagens e ossos, bem como outras partes de seus corpos afetados pela doença. É por isso que é importante para você OBTER OS FATOS sobre AR. Saiba tudo o que puder sobre AR. Separar a verdade de mitos comuns e equívocos sobre a doença o ajudará a entender as muitas opções que você possui para tratamentos que lhe permitirão levar uma vida ativa e plena.
Aqui estão alguns mitos comuns e equívocos sobre AR, seguidos pelos fatos.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 1:
A AR é uma doença que afeta principalmente os idosos
Embora a incidência (o número de novos casos em um determinado ano) de AR aumenta em homens e mulheres por volta dos 80 anos de idade. Por exemplo, a incidência tende a atingir o pico mais cedo para as mulheres do que para os homens, com cerca de 55 a 64 anos para mulheres, em comparação com 75 a 84 anos para os homens. No entanto, a AR pode ocorrer em qualquer idade e muitas vezes é diagnosticada no auge da vida e mesmo em crianças com menos de 16 anos de idade.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 2:
A AR não é diferente da osteoartrite
AR e osteoartrite são doenças muito diferentes. Ambos afetam as articulações e envolvem dor e deficiência. No entanto, as duas doenças diferem em termos da CAUSA de dor nas articulações. Na osteoartrite, uma doença que afeta principalmente pessoas em sua idade média e de idade, a dor nas articulações é causada pelo desgaste nas articulações envelhecidas. Na AR, que pode afetar uma pessoa em qualquer idade, as dores e dores nas articulações resultam de um processo auto-imune inflamatório, no qual o sistema imunológico funciona e se volta contra o próprio tecido saudável do corpo (em AR nas articulações e estruturas relacionadas) causando inflamação e dano .
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 3:
Mesmo com diagnóstico precoce e tratamento agressivo, os danos e a incapacidade ainda são inevitáveis com a AR
Os progressos realizados nas últimas duas décadas aumentaram a nossa compreensão da AR e melhoraram a nossa capacidade de tratar a doença. Apenas algumas décadas atrás, a AR era uma doença freqüentemente associada à incapacidade progressiva. No entanto, isso não é mais o caso da maioria dos pacientes. Com o desenvolvimento de fármacos anti-reumáticos modificadores de doença (DMARDs) e de novos produtos biológicos , como inibidores de TNF ou anticorpos monoclonais, as combinações de tratamento podem ser adaptadas às necessidades de pacientes individuais para retardar e prevenir danos nas articulações e outras complicações da doença. Esses avanços de tratamento permitiram que mais e mais pacientes com AR conduzam vidas plena e normal.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 4:
A maioria das pessoas com AR acaba por acabar em uma cadeira de rodas, incapaz de trabalhar ou em um lar de idosos
O curso de AR pode ser muito diferente de paciente a paciente e há pacientes para os quais a doença pode ser grave e causar um alto nível de incapacidade. No entanto, com os recentes avanços no tratamento, mais e mais pacientes são capazes de levar uma vida plena e ativa. Um pouco menos de 20% dos pacientes com AR alcançarão remissão clínica, com ou sem tratamento. Outros 75% dos pacientes podem atingir baixa atividade da doença com tratamento continuado. Quando se trata de AR, o prognóstico (prevendo o curso que a doença tomará) depende da gravidade da doença e do tratamento com sucesso. Então, fale com seu médico sobre as muitas opções de tratamento disponíveis para você.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 5:
A AR pode ser esclarecida fazendo mudanças de estilo de vida ou apenas usando medicamentos contra a dor
A AR é apenas uma das muitas formas de artrite. O que todos eles têm em comum é a dor que afeta as articulações e os tecidos relacionados (muitas vezes a dor está associada à inflamação das articulações). No entanto, a AR é diferente de outros tipos de artrite, como a osteoartrite, na medida em que a inflamação é causada por um processo autoimune em que o sistema imunológico do corpo se volta e ataca seus próprios tecidos saudáveis. Não entendemos exatamente por que isso acontece. Ao contrário de outras formas de artrite que podem responder bem às mudanças de estilo de vida sozinhas, como perda de peso, mudanças na dieta ou exercício, a AR requer medicamentos especiais comprovados para controlar o processo auto-imune que está no cerne da doença. Esses medicamentos incluem medicamentos anti-reumáticos modificadores de doença (DMARDs), incluindo novos tratamentos biológicos. É importante lembrar que, com a AR, o uso de medicação contra a dor, como medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), por si só, não irá parar ou evitar que ocorram danos nas articulações. Embora esses medicamentos possam ser uma parte importante de sua estratégia de gerenciamento total, como a maioria dos pacientes com AR,
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 6:
A AR envolve apenas dor nas articulações e danos
A AR pode começar com a inflamação das articulações que causa dor e dano nas articulações e estruturas relacionadas (ossos e cartilagens). No entanto, os sintomas e problemas de saúde associados à AR não se limitam às articulações. A AR pode afetar todo o sistema cardiovascular, incluindo o coração, pulmões e vasos sanguíneos em todo o corpo. Isso é importante saber, porque você precisa tratar a doença para limitar os danos e problemas de saúde relacionados à AR, mesmo se você estiver em remissão e não sofrer dor. Estudos demonstraram que a AR pode encurtar o tempo de vida em uma média de dez anos.
Aqui estão algumas estatísticas importantes a serem cientes:
- A menos que seja tratado de forma agressiva, a AR pode afetar sua capacidade de trabalhar. Dentro de 2 anos após o diagnóstico, até um terço dos pacientes pode não conseguiu trabalhar. Dentro de 10 anos após o diagnóstico, metade dos pacientes pode não conseguir trabalhar.
- O dano aos ossos e à cartilagem pode ocorrer rapidamente, no prazo de 1 ano após o diagnóstico para 80% dos pacientes.
- Os impactos físicos, emocionais e sociais associados à AR contribuem para a má qualidade geral de vida.
- O impacto da AR não se limita à dor nas articulações e às deficiências físicas relacionadas. A AR pode aumentar o risco de complicações sistêmicas significativas, incluindo doenças pulmonares, doenças cardiovasculares, osteoporose e infecção.
- A AR está associada ao aumento do risco de morte por doença cardiovascular: 1,5 vezes mais do que na população geral (aqueles sem AR).
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 7:
A AR é causada por alimentos não saudáveis, excesso de peso e estresse
A AR é semelhante a outras doenças auto-imunes, como psoríase, artrite psoriática e doença de Crohn, na medida em que não entendemos exatamente por que algumas pessoas conseguem e outras não. No entanto, estamos bastante seguros de que AR não resulta de nenhum fator de estilo de vida único, como estresse, excesso de peso ou alimentação pouco saudável. Portanto, é importante entender que, apenas por perder peso, ou reduzir o estresse, ou comer mais saudável, você provavelmente não pode esperar que a AR desapareça. (No entanto, todas essas escolhas saudáveis podem ser chaves importantes para ajudá-lo a gerenciar AR.)
Pensamos que a AR ocorre em pessoas que têm certos genes hereditários que os tornam suscetíveis à doença . No entanto, os genes sozinhos não causam a doença. Pensamos que provavelmente há algum tipo de outro gatilho não genético, como uma exposição a algo no ambiente, a presença de um agente infeccioso (um vírus ou bactéria), ou algum fator relacionado ao nosso corpo, como os níveis hormonais , que desempenha um papel na causa da doença . Curiosamente, assim como sabemos que certos tipos de genes aumentam as chances de desenvolver a AR, também sabemos que o tabagismo também aumenta as chances de uma pessoa desenvolver a doença.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 8:
Tratamentos para a AR são quase tão perigosos quanto a própria doença
Este é um mito particularmente perigoso, tão perigoso quanto falso. Nas últimas décadas, foram desenvolvidos tratamentos de drogas muito eficazes para a AR. Estes incluem fármacos anti-reumáticos modificadores de doença (DMARDs), incluindo novos produtos biológicos (por exemplo, inibidores de TNF). Embora seja verdade que qualquer medicação pode causar efeitos colaterais, e alguns sérios, os benefícios potenciais das drogas de AR disponíveis superam os riscos associados a essas drogas. A prova disso é no simples fato de que, há décadas atrás, antes da disponibilidade de drogas que retardam e evitam danos nas articulações de AR, era relativamente comum ver alguém com AR que acumulou danos significativos nas articulações e nos ossos levando a uma deformidade considerável. Agora, décadas após o advento das drogas que podem modificar ou alterar o curso da AR, é muito menos comum ver tais danos e deformidades.
Dito isto, existem certos efeitos colaterais associados aos DMARDs e aos tratamentos biológicos (bem como aos glucocorticóides utilizados para controlar a inflamação aguda) que você deveria estar ciente. Muitos dos efeitos colaterais graves associados a essas drogas estão relacionados à forma como as drogas funcionam para proporcionar benefícios na AR. Os DMARDs e os biológicos trabalham na AR por meio de amortecimento de uma resposta imune fora de controle. Ao fazer isso, muitas dessas drogas podem diminuir a função imune normal, levando a um risco aumentado de infecção e desenvolvimento de certos tipos de câncer. No entanto, os efeitos colaterais graves associados a diferentes drogas da AR afetam apenas uma minoria de pacientes. Fale com seu médico sobre os riscos associados às medicações de AR que você toma ou está pensando em tomar.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 9:
O diagnóstico de AR pode ser feito usando exames de sangue simples e raios-x
O diagnóstico de AR baseia-se principalmente na avaliação clínica , incluindo a história clínica do paciente e um exame físico, incluindo a avaliação do envolvimento das articulações e da atividade da doença. Embora os exames de sangue, incluindo a medição de várias substâncias que podem estar presentes no sangue de pacientes com AR, como fator reumatóide (RF), taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), proteína C-reativa (PCR) e péptido citrulinado anti-cíclico ( anticorpo anti-CCP), bem como resultados de raios X, podem ser úteis ao fazer um diagnóstico, estes não podem ser usados sozinhos para confirmar o diagnóstico de AR.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 10:
O tratamento com DMARDs não é necessário nos estágios iniciais da AR
As idéias sobre o tratamento da AR mudaram drasticamente desde a introdução de DMARDs e tratamentos biológicos mais recentes. Os resultados dos ensaios clínicos demonstraram que estas drogas podem retardar ou prevenir danos nas articulações e outras estruturas relacionadas. Lembre-se de que o dano às articulações, ossos e cartilagens pode acontecer muito logo após o diagnóstico. Tal dano é detectável em 80% dos pacientes apenas 1 ano após o diagnóstico. Enquanto muitos na comunidade de tratamento uma vez tendiam a usar NSAIDs no início da doença e apenas adicionavam outras drogas, como DMARDs, como a AR progrediu, agora é prática padrão, no início da AR com certo nível de atividade da doença, Comece o DMARDs logo após o diagnóstico para prevenir ou minimizar danos nas articulações e outros tecidos. Além disso, agora estão disponíveis combinações de tratamentos mais recentes que proporcionam um controle ainda maior do processo inflamatório que é tão destrutivo na AR.
MITO DA ARTRITE REUMATOIDE 11:
O exercício pode ser perigoso para pacientes com AR, pois as articulações inflamadas requerem descanso.
A verdade sobre o exercício e a AR é que uma rotina regular de exercício , incluindo alongamento gentil, deve ser uma parte importante da sua rotina diária . Converse com seu médico e seu fisioterapeuta sobre o que é uma rotina de exercícios apropriada para você e quando você precisa descansar articulações ou tecidos específicos para evitar danos. O outro lado da questão do exercício é que a inatividade pode ser particularmente perigosa para alguém com AR. Inatividade e imobilidade podem roubar a força de seus músculos que eles precisam para manter as juntas estáveis e podem aumentar o risco de danos nas articulações e deformidades. Não só exercerá ajuda a manter suas articulações saudáveis, mas também proporcionará benefícios para sua saúde física e mental geral.
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